Profesionales médicos de Miami acusados ​​de fraude al programa Medicare.

Según un comunicado del Departamento de Justicia, el psiquiatra de Miami Roger Rousseau enfrenta acusaciones de Fraude a Medicare Tras su arresto en Miami a mediados de julio, él y otros seis terapeutas fueron detenidos por presuntamente conspirar para cometer actos fraudulentos por valor de 63.7 millones de dólares. Rousseau era el director médico de Health Care Solutions Network (HCSN), propiedad de Armando González, quien recientemente fue condenado a 14 años de prisión por cargos de fraude al programa Medicare en clínicas del sur de Florida y Carolina del Norte. Se alega que HCSN recibió aproximadamente 28 millones de dólares por servicios que nunca se prestaron o que eran innecesarios. Rousseau presuntamente firmó historiales médicos sin revisar los documentos —que supuestamente sabía que estaban alterados— y, en la mayoría de los casos, nunca vio al paciente. Los fiscales alegan que los terapeutas falsificaron historiales para justificar las reclamaciones presentadas por programas de hospitalización parcial. Los fiscales argumentan que estos tratamientos eran innecesarios y que los servicios nunca se prestaron a los pacientes.

Los tratamientos innecesarios son una de las principales causas de fraude a Medicare en las clínicas. Contar con historiales médicos detallados y un conocimiento profundo del historial del paciente es una de las mejores maneras en que un profesional médico puede prepararse para defenderse de posibles acusaciones de fraude a Medicare.

Supuestamente, HCSN también pagó sobornos a los operadores de residencias para personas mayores para que les remitan pacientes.

Descubriendo el alcance total del fraude en Medicare

En este caso en particular, hubo varios tipos de fraude al programa Medicare que los investigadores federales están examinando ahora como parte de la investigación penal.

El FBI y el Departamento de Salud y Servicios Humanos están investigando lo siguiente:

  • servicios innecesarios, donde se facturó a Medicare por servicios o tratamientos que no eran necesarios para la atención del paciente;
  • servicios no prestados, donde se facturó a Medicare por servicios, tratamientos o artículos que el paciente nunca recibió;
  • sobornos, donde los reclutadores de pacientes o los operadores de residencias para personas mayores recibían una compensación por derivar pacientes a determinadas clínicas o centros para recibir tratamiento; y
  • fraude de historiales médicos, donde los profesionales dieron su visto bueno a historiales médicos alterados o falsificados, creados para cobrar fraudulentamente a Medicare.

Nuestros abogados de Fort Lauderdale luchan contra el fraude de Medicare.

El abogado Robert Malove ha visto muchos casos como este: “Se requieren enormes recursos financieros para presentar una defensa sólida ante una acusación de fraude a Medicare. Estadísticamente, las probabilidades de ser absuelto son inferiores al 10 % en todo el país. Para colmo, ¡las sentencias que imponen los jueces tras una condena por fraude a Medicare son astronómicas!”.

El Sr. Malove afirma: “A menudo, a los acusados ​​les conviene mucho más minimizar las pérdidas y negociar una resolución que limite su posible condena a pasar más de diez años en prisión. Es fundamental que cualquier persona investigada o acusada de fraude al programa Medicare busque el mejor asesoramiento legal posible de un abogado con amplia experiencia en este tipo de casos”.

El abogado Robert Malove, especialista en fraude de Medicare en Fort Lauderdale, está aquí para ayudar a los profesionales de la salud a combatir las acusaciones de fraude de Medicare. Si su consultorio o negocio está en peligro debido a acusaciones de actividad fraudulenta, comuníquese con nuestra oficina al 954-231-1285 para PROGRAMA UNA CONSULTA respecto a sus derechos.