Robert Malove Febrero 24, 2026
La facturación fraudulenta de programas de atención médica como Medicare y Medicaid puede incluir facturar servicios nunca prestados, agregar servicios adicionales, tergiversar la naturaleza de los servicios prestados, sobrecodificar servicios más valiosos y más. Si se le acusa de fraude de seguros en Florida en el condado de Broward, Abogado especializado en fraude sanitario en Fort Lauderdale puede ayudar a construir una defensa.
4 tipos de facturación fraudulenta en programas de seguros y atención médica
1) Facturación de servicios
Entre los tipos más comunes de fraude en el sector salud se encuentra la facturación de servicios que nunca se realizaron. Esto puede hacerse de dos maneras. Una de ellas es que el médico tome la factura de un paciente legítimo y añada servicios adicionales con la esperanza de que pasen desapercibidos.
En los casos más extremos, un estafador puede averiguar el nombre del paciente y la información de su seguro médico y utilizarla para crear una factura falsa, con servicios que nunca se prestaron.
2) Facturación de equipos médicos duraderos
De igual manera, algunos estafadores facturan a Medicare por equipos médicos duraderos (EMD) que nunca recibieron. Los EMD son equipos destinados a ayudar a los pacientes, como sillas de ruedas. Muchas estafas relacionadas con EMD involucran scooters.
3) Recodificación ascendente
La tergiversación de servicios o la sobrefacturación también es un tipo común de fraude. En este tipo de fraude de facturación, un proveedor falsifica la reclamación para recibir una compensación por servicios más costosos. En el condado de Broward, un abogado penalista en Fort Lauderdale puede revisar las pruebas de las prácticas de facturación de un cliente al preparar un caso contra acusaciones de fraude de seguros en Florida.
4) Desagregación
En algunos casos, la facturación implicará cobrar por separado servicios que deberían facturarse juntos. Esto se conoce como "desagregación". Medicare y Medicaid pueden especificar que ciertos servicios se realizan habitualmente de forma conjunta y, por lo tanto, deben facturarse a una tarifa combinada.
Esto puede ocurrir al solicitar análisis de sangre que normalmente se realizan juntos. Si los servicios se facturan por separado, el costo total para el consultorio médico podría ser mayor. Asimismo, si un paciente se somete a una cirugía, esta podría tener un solo código de facturación. Sin embargo, algunos médicos poco profesionales podrían facturar cada parte de la cirugía por separado, lo que resultaría en un pago total mayor por parte de la compañía de seguros.
Muchas estafas también involucran servicios de salud mental. Por ejemplo, un proveedor puede ofrecer una sesión de terapia grupal, pero intentar maximizar sus pagos cobrando a cada participante una sesión individual.
Si se le acusa de este u otros tipos de fraude de seguros en Florida, los profesionales médicos del condado de Broward pueden ponerse en contacto con nuestro abogado especializado en fraude sanitario de Fort Lauderdale para obtener asesoramiento legal.
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El fraude en la facturación de servicios de salud está en aumento, por lo que quienes defraudan al sistema, incluso accidentalmente, son objeto de un riguroso escrutinio. El gobierno no tolera este tipo de fraude y, por lo tanto, actuará con rapidez para presentar cargos e imponer sanciones por fraude de seguros en Florida.
El fraude es un delito grave que puede conllevar severas sanciones en caso de condena. Los proveedores y pacientes acusados de fraude al seguro médico en Florida pueden consultar con un abogado especializado en fraude al sistema de salud en Fort Lauderdale, en el bufete de Robert David Malove. Contáctenos hoy mismo al (954) 231-1285 para hablar sobre las acusaciones de facturación fraudulenta.