Robert Malove Febrero 24, 2026Los diversos tipos de fraude en la atención médica son una gran preocupación para el sistema de salud en los Estados Unidos. Según la Oficina Federal de Investigación (FBI), el fraude en la atención médica le cuesta a los EE. UU. 80 mil millones de dólares anuales. El fraude afecta a todos, ya que estos costos son absorbidos por primas de seguro médico más altas. Debido a que el fraude se ha generalizado, y puede incluir Medicaid y Fraude a Medicare – Las fuerzas del orden son estrictas a la hora de detener el fraude sanitario y castigar severamente a los infractores. Sin embargo, a veces el fraude sanitario ocurre sin que el proveedor o el paciente lo sepan. En ocasiones, errores de facturación involuntarios pueden activar una alerta de fraude y provocar que un proveedor sea interrogado e incluso acusado injustamente. Además, los pacientes que desconocen que familiares o estafadores están utilizando sus tarjetas de identificación ilegalmente podrían ser objeto de una investigación por fraude. Robert Malove, un Abogado especializado en defensa contra el fraude con sede en Fort Lauderdale., puede revisar los detalles de un caso para ayudar a construir una defensa que aborde las acusaciones de fraude médico.
Tipos comunes de fraude en el sector sanitario por parte de los proveedores
Algunos proveedores mienten intencionadamente en sus formularios de reclamación sobre los servicios prestados. Lo hacen para obtener un mayor reembolso. Sin embargo, los médicos y su personal a veces pueden usar un diagnóstico o código de procedimiento incorrecto, o cometer otros errores involuntarios. Incluso un simple error puede dar lugar a acusaciones y cargos por fraude médico.
Algunos tipos comunes de fraude por parte de los proveedores incluyen:
- facturación por servicios o equipos que nunca se proporcionaron al paciente;
- servicios desagregados (facturación de cada servicio individualmente cuando deberían facturarse como un paquete integral);
- cobrar por el mismo servicio varias veces;
- facturación de servicios complejos cuando se prestaron servicios básicos; y
- codificación ascendente (utilizando códigos de facturación con un valor superior al del servicio realmente prestado).
- violaciones de la estatuto contra el soborno
El gobierno se toma muy en serio este y otros tipos de fraude en el sector de la salud. Sin embargo, un simple error, como un código erróneo o la facturación doble de un servicio, puede alertar a las autoridades sobre un posible fraude médico. Los proveedores acusados de fraude pueden colaborar con su abogado defensor especializado en fraudes en Fort Lauderdale para recopilar los registros y demás pruebas necesarias que puedan demostrar su inocencia o reducir las posibles sanciones.
Tipos comunes de fraude sanitario por parte de los pacientes
Si bien los proveedores suelen ser los acusados de fraude médico, los pacientes también pueden serlo. Un abogado especializado en defensa contra el fraude en el sector salud puede ayudar a los pacientes acusados de fraude involuntario.
Algunos tipos comunes de fraude cometidos por pacientes incluyen:
- utilizar la tarjeta de identificación de otra persona;
- agregar miembros de la familia que no cumplen los requisitos a una póliza de cobertura;
- no dar de baja de la póliza a una persona que ya no reúne los requisitos para la cobertura; y
- obtener recetas de analgésicos y otros medicamentos comunes de más de un médico.
El abogado Robert Malove puede ayudarle si le acusan de fraude médico.
Las autoridades se centran en detectar el fraude médico de forma temprana, pero algunos pueden verse acusados injustamente o cometer errores que den lugar a acusaciones de fraude. Robert Malove Es un abogado especializado en defensa contra el fraude en Fort Lauderdale que puede ayudar a personas, incluyendo pacientes y proveedores, a comprender sus derechos legales al enfrentar cargos o acusaciones relacionadas con uno o más tipos de fraude en el sector salud. Llame al 954-231-1285.